Tema 14: Los cuadros convulsivos. Signos, síntomas e intervenciones primarias

Son contracciones bruscas, involuntarias, repetidas y anormales de los músculos, provocadas por estímulos cerebrales.
Suelen provocar debilidad o pérdida de consciencia. La causa más habitual es la epilepsia, pero pueden darse por otras razones como lesiones en la cabeza, enfermedades cerebrales, fiebre, hipoglucemias, ingesta de tóxicos, etc.

                
SÍNTOMAS

- Pérdida súbita del conocimiento a veces profiriendo un grito.
- Rigidez permanente en miembros o espalda (convulsión tónica).
- Movimientos que sacuden el cuerpo (convulsión tónico-clónica).
- Apnea o falta de respiración acompañada de labios morados.
- Mandíbula apretada, enrojecimiento de la cara y ojos desviados, fijos o en blanco.
- Movimientos repetitivos raros como chuparse el labio, masticar o hacer ruidos.
- Incremento en la salivación (a veces sale en forma de espuma).
- Sangre en la boca (si se ha mordido la lengua).
- Pérdida del control de esfínteres (la víctima puede orinarse o defecar encima).
- Tras la crisis aparece desorientación en la víctima.
- Recuperación de la consciencia de forma progresiva y lenta.
- En personas que ya han tenido más crisis, puede existir un "aviso" llamado aurea donde la víctima siente olores o sabores raros.

ACTUACIÓN

- Guarde la calma. Controle la situación.
- Si advierte que la víctima va a padecer una crisis, evite que se caiga.
- Haga espacio a su alrededor para que no se golpee ni le caiga algún objeto encima.
- Proteja la cabeza de la víctima poniendo algo blando debajo (por ejemplo: ropa, cojines, almohadas) sin forzar su cuello.
- Afloje todas las prendas apretadas, a nivel de cuello y cintura, que puedan oprimir a la víctima al respirar.
- Anote la duración de la crisis, tipos de movimientos o cualquier otro síntoma.
- Infórmese de los antecedentes previos (epilepsia, diabetes, episodios semejantes, traumatismo craneoencefálico).
- Si aparecen vómitos o sangre, gire a la víctima para evitar que se ahogue.
- Una vez ha pasado la crisis, compruebe que la respiración está presente.
- Si la víctima respira, póngala en posición lateral de seguridad (ver figura).
- Si la víctima no respira o la respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico o con poca frecuencia) realice reanimación cardiopulmonar (Ver capítulo Reanimación cardiopulmonar)
- Llame al 112 informando de lo sucedido, sobre todo si la víctima no recupera la consciencia pasados 10 minutos, si el ataque dura más de 5 minutos o si las crisis se repiten.
- Espere a los servicios de emergencias médicas para darles información de lo sucedido, las
medidas realizadas y toda la información que tenga sobre la víctima.


Qué NO hacer:

- Sujetar a la víctima durante las contracciones musculares.
- Intentar meter la mano en su boca ni cualquier objeto (podría romperse o tragarse).
- Forzar la mandíbula para abrirla e introducir algo o evitar que se muerda la lengua.
- Dar bebidas o alimentos cuando la víctima comience a recuperar la consciencia.



Convulsiones en los niños

En los niños, las convulsiones suelen derivarse de un aumento de la temperatura corporal por catarros, infecciones… Se llaman también convulsiones febriles y se deben a una respuesta del cerebro ante la elevada temperatura. Los síntomas son similares a las de los adultos y suelen ir acompañadas de fiebre.


Actuación

Proceda igual que en adultos. 

También:
.Tome la temperatura de la víctima si es posible.
. Retire la ropa de la víctima e intente enfriarla con un baño de agua templada o paños fríos en frente, muñecas, ingles y axilas.


Qué NO hacer:

Lo mismo que en adultos.

. Enfriar demasiado rápido ni bruscamente.
. Bajar la temperatura de la víctima por debajo de 37 ºC.
.Existen un tipo de convulsiones llamadas “ausencias” donde la víctima se desconecta de la realidad y está con la mirada perdida unos minutos, que puede acompañarse o no de otros síntomas, y luego vuelve en sí. La actuación es similar a la anteriormente descrita.

Tema 13: . Alteracións endócrinas. Coma diabético y choque insulínico

ENLACES:

¿QUÉ ES LA DIABETES?

ACTUACIÓN

Tema 12: El shock. Tipos, etiología, signos, síntomas e intervenciónes primarias.

DEFINICIÓN Y CAUSAS

Es un trastorno causado por la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos, originado por:

• Pérdida importante de volumen sanguíneo: Shock Hipovolémico
• Detención de la circulación sanguínea: Shock Cardiogénico
• Aumento de la capacidad de los vasos: Shock Anafiláctico

SÍNTOMAS

• Escalofríos y piel pálida, fría, húmeda y sudorosa.
• Ansiedad o agitación.
• Pulso rápido y débil.
• Respiración rápida y superficial.
• Labios y uñas azulados
• Tensión arterial muy baja.
• Alteraciones de la consciencia: mareos,vértigo,confusión,etc.
• Sed.

• Pupilas dilatadas o no reaccionan bien.

INTERVENCIONES PRIMARIAS

. Control de signos vitales.
. Tratar las lesiones que lo provocan.
. Aflojar todo lo que comprima a la víctima.
. Evitar pérdida de calor corporal, tapar al accidentado
. Si las lesiones lo permiten, colocar la cabeza más baja que los pies.

Tema 11: Traumatismos físicos producidos por el calor, el frío y la electricidad.

INDICE

. Traumatismos físicos producidos pola calor, o frío e a electricidade.

. Queimaduras. Explicacións xerais sobre queimaduras producidas pola calor, a electricidade e o frío. Intervencións primarias. Clasificacións segundo a profundidade e a extensión.

. Outras lesións producidas pola calor. Esgotamento, cambras, golpes de calor e insolacións. Explicacións xerais sobre intervencións primarias e prevención dos trastornos de calor.

. Hipotermia e conxelación. Explicacións xerais. Intervencións primarias. A prevención dos trastornos producidos polo frío.

QUEMADURAS

Toda lesión producida en la piel por una excesiva exposición al calor

•Sol
• Llamas
• Productos químicos
• Radiaciones

• Electricidad


Gravedad 

Depende de:

• La extensión: más grave a más extensión, por la pérdida de líquidos que conlleva.

 - La palma de la mano del paciente representa un 1% de su superficie corporal total.
- Son graves si afectan al 25% en adultos y al 15 % en niños.

REGLA DE LOS “NUEVE” DE WALACE para el cálculo en % de la superficie corporal quemada

• La profundidad
• La localización corporal: vías aéreas, cara, manos, genitales, orificios naturales.
• La edad: más grave en niños y ancianos.
• Otras lesiones o patologías asociadas (enfermos crónicos)


Clasificación

• Según la profundidad:

-Primer grado: Epidermis
Eritema (enrojecimiento) y ligera inflamación.

-Segundo Grado: Dermis
Aparición de AMPOLLAS que contienen un líquido claro (plasma). Si son más profundas, aspecto céreo.

-Tercer Grado: Hipodermis
Son lesiones hundidas y de superficie seca, formando COSTRAS de color marrón oscuro (escaras).

• Según el agente causante:

- Térmicas: producidas por:

                         . Calor: fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos calientes, etc.

                         . Frío: congelaciones


- Químicas(causticaciones): producidas por productos químicos: ácidos, álcalis (más peligrosos porque penetran más y actúan más tiempo) u otras sustancias corrosivas. 

Producen lesiones muy graves dependiendo del:
* tiempo de exposición
* cantidad
* concentración

- Eléctricas (electrocuciones): por electricidad, fenómenos naturales (rayo), etc.

- Por inhalación: Humos y gases calientes o tóxicos. Afectan a la vía aérea
provocando insuficiencia respiratoria grave

- Por radiaciones


Tratamiento

• Suprimir agente causante.
• Autoprotección.
• Examinar al accidentado y priorizar para mantener constantes vitales.
• Aplicar agua en abundancia durante 15 ó 20 minutos.
• Cubrir la lesión con apósito estéril sin comprimir.
• NO aplicar tratamientos tópicos: pomadas, aceites, ungüentos.
• NO dar de beber ni comer al accidentado.
• NO reventar las ampollas.
• NO utilizar algodón ni esparadrapo.
. NO Permitir que la víctima corra si tiene llamas en sus ropas
• Retirar la ropa pero NO la ropa pegada
• Retirar anillos, relojes, pulseras,etc.
• Traslado urgente.
• Profilaxis antitetánica.

CONGELACIONES

Son lesiones provocadas por el frío en las zonas más distales (manos, pies, orejas y nariz) que pueden ocasionar la pérdida del miembro, por daño irreparable de los vasos sanguíneos.


Síntomas 

- Ligero hormigueo o pérdida de sensibilidad en la zona afectada.
- Piel pálida, muy fría, seca, a veces azulada y con entumecimiento de la zona.
- Endurecimiento y rigidez de la piel afectada, con sensación de pinchazos.
- Ampollas oscuras e inflamación en la zona.
- Grietas en la piel, ésta se abre y se pierde.

Actuación

- Conserve la calma y asegure el entorno.
- Retire a la víctima a un ambiente seco y caliente.
- Si tiene ropas mojadas o muy frías, retírelas y cámbielas por secas y calientes.
- Retire anillos, relojes, pulseras y cualquier otro elemento que pueda comprimir un miembro si éste se inflama.
- Mantenga elevada la zona afectada.
- Tome la temperatura a la víctima.
- Mueva a la víctima con cuidado, los movimientos bruscos pueden desencadenar problemas cardíacos.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Intente calentar la zona afectada, sumergiéndola en agua tibia (40º C) de forma gradual.
- Si la víctima está consciente y orientada, administre líquidos calientes con azúcar.
- Si su respiración es muy débil y el pulso no palpable, esté preparado por si fuese necesario iniciar una Reanimación cardiopulmonar.
- Reevalúe de manera continua el estado general de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima) y esté atento a los cambios en el nivel de consciencia y respiración.
- Cuando los servicios de emergencias lleguen, explique las circunstancias del suceso, los síntomas referidos, las modificaciones del estado de la víctima y las medidas realizadas sobre ella, así como cualquier información de interés recogida (antecedentes, tratamientos).

Qué NO hacer:
- Dejar sola a la víctima.
- Dar bebidas alcohólicas o tabaco.
- Frotar directamente la piel de la zona afectada.
- Aplicar directamente sobre la piel bolsas de calor ni aproximar demasiado a estufas o fuentes de calor.
- Romper ninguna ampolla.
- Calentar una zona si existiera nuevo riesgo de congelación.

Cómo prevenir:
- Evite que ancianos y niños salgan en días muy fríos a la calle poco abrigados durante mucho tiempo.
- Es caso de paseos por el monte, vaya protegido y abrigado. Lleve bebidas calóricas y alimentos energéticos.
- Lleve ropa y calzado adecuado con posibilidad de recambio seco en caso de necesidad.

- Si empieza a notar adormecimiento de alguna parte del cuerpo, retírese y no continúe la marcha.


HIPOTERMIA

Se produce cuando la temperatura de una persona desciende por debajo de los 35ºC y los mecanismos que tiene el cuerpo para evitar la pérdida de calor (redistribución de la sangre a los órganos importantes, escalofríos) comienzan a fallar. Además de la exposición continua o brusca a bajas temperaturas, factores como edades extremas, delgadez, consumo de alcohol u otras drogas o bañarse en aguas muy frías pueden favorecer una situación de hipotermia.

Síntomas

- Escalofríos o tiritona con piel fría, pálida, seca y algunas veces azulada.
- Cambios en el comportamiento de la persona (confusión, desorientación, irritación).
- Rigidez en brazos y piernas.
- Alteraciones de la consciencia.
- Andar de forma inestable y torpe.
- Respiración lenta.
- Pulso débil y lento.


Actuación

- Conserve la calma y asegure el entorno.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Valore nivel de consciencia de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima). Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.
- Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
- Retire a la víctima a un ambiente seco y caliente.
- Si tiene ropas mojadas o muy frías, cámbielas por secas y calientes.
- Tape la cabeza de la víctima con un gorro o toalla.
- Tape con mantas, primero el tórax y luego piernas y brazos.
- Tome la temperatura.
- Mueva a la víctima con cuidado, pues los movimientos bruscos pueden desencadenar problemas cardíacos.
- Intente el calentamiento externo, sumergiéndola en agua tibia (40º C), acercándola a una fuente de calor, metiéndola en una cama arropada, pero siempre de forma gradual.
- Si está consciente y orientada, administre líquidos calientes con azúcar.
- Si la respiración es muy débil y el pulso no palpable, esté preparado por si fuese necesario iniciar una Reanimación cardiopulmonar.
- Asegure su reposo en una posición recogida de brazos y piernas 
- Reevalúe de manera contínua el estado general de la víctima y esté atento a los cambios en el nivel de consciencia y respiración.
- Cuando los servicios de emergencias lleguen, explique las circunstancias del suceso, los síntomas referidos, las modificaciones del estado de la víctima y las medidas realizadas 
sobre ella, así como cualquier información de interés recogida (antecedentes, tratamientos).


Qué NO hacer:

-Dejar sola a la víctima.
-Dar alcohol.
-Frotar directamente la piel para hacerla entrar en calor.
-Calentar agresivamente a la víctima, ya que podría empeorar la situación. Hágalo de forma gradual.
-Aplicar directamente sobre la piel bolsas de calor ni aproximar demasiado a estufas o fuentes de calor.


LESIONES PRODUCIDAS POR LA ELECTRICIDAD Y RAYOS

La corriente eléctrica, ya sea generada de forma natural o artificial, ocasiona lesiones de diversa consideración. El paso de la corriente a través del cuerpo puede aturdir a la víctima y/o provocar una parada cardiorrespiratoria.
 Produce, además, quemaduras, tanto al entrar como al salir del cuerpo y espasmos musculares que impiden al herido interrumpir el contacto con la fuente eléctrica.
Los niños, las mujeres y los ancianos son más vulnerables ya que su cuerpo ofrece menor resistencia.

Existen dos tipos de corrientes eléctricas:

Alto voltaje: la de transporte presente en las líneas de los tendidos aéreos.
Bajo voltaje: la utilizada en los hogares y lugares de trabajo.

Debemos recordar que el agua supone un riesgo adicional ya que es un buen conductor eléctrico. Tener las manos mojadas o estar sobre un suelo húmedo, incrementa mucho el riesgo de descarga eléctrica.

Actuación:

- Conserve la calma y asegure el entorno antes de tocar a la víctima.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Apague, desconecte la corriente.
- Permanezca sobre algún material seco y aislante, como una caja de madera o una esterilla de goma.
- Si no se puede desconectar, retire de la corriente eléctrica al accidentado utilizando un objeto no conductor, de madera o de plástico (escoba, silla, etc.) o una alfombra.
-Valore nivel de consciencia de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima). Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.
-Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
-Las quemaduras eléctricas se tratan de forma similar a las quemaduras térmicas, si tiene quemaduras o dificultades respiratorias, proceda según el capítulo Lesiones producidas por calor: quemaduras.

Qué NO hacer:
- Dejar sola a la víctima.
- Tocar a la víctima con las manos descubiertas mientras siga en contacto con la fuente de electricidad.
- Acercarse a menos de 6 metros de una persona que se está electrocutando con corriente eléctrica de alto voltaje hasta que el flujo de energía haya sido interrumpido.
- No mueva a la víctima de una lesión eléctrica a menos que esté expuesta a un peligro inmediato, siempre que esté garantizada su seguridad propia.


Hipertermias: calambres musculares, insolación y golpe de calor

Nuestro cuerpo es capaz de mantener una temperatura de unos 37º C, independientemente de la temperatura exterior, dentro de unos límites.
 Esto es posible gracias a unos mecanismos propios del cuerpo, como son los cambios en la
circulación de la sangre más próxima a la piel y la sudoración. Cuando estos mecanismos fallan por exposiciones a temperaturas elevadas prolongadas o pérdida de líquidos (deshidratación), aparecen una serie de trastornos progresivamente más graves:

- Calambres musculares: producidos por calor más leve. Consiste en espasmos musculares sobre todo a nivel de abdomen, piernas y hombros, debido a la pérdida de líquidos y sales minerales.
- Insolación: sucede con exposición prolongada al sol o con ejercicio excesivo en ambiente caluroso. Consiste en una debilidad generalizada por agotamiento y deshidratación severa.

-Golpe de calor: trastorno grave y urgente donde la deshidratación es extrema y los mecanismos del cuerpo reguladores de la temperatura corporal fallan, por lo que la temperatura se dispara.
Los indicadores en un contexto  de exposiciones a calor prolongadas o ejercicios intensos en ambientes calurosos pueden ser:
. Calambres o contracturas musculares dolorosas.
. Temperatura corporal elevada (incluso por encima de 40ºC).
. Piel caliente, húmeda o seca y enrojecida.
. Dolor de cabeza, visión borrosa.
. Nauseas, vómitos.
. Alteraciones de la consciencia, convulsiones.
. Pulso rápido y débil.
. Respiración rápida y superficial.


Actuación

- Conserve la calma y asegure el entorno.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Valore nivel de consciencia de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima). Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.
- Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
- Retire a la víctima del ambiente caluroso (sombra o a un lugar fresco con corriente) y manténgala en reposo.
-Túmbela y eleve sus piernas (posición antishock) para favorecer la llegada de sangre al cerebro (ver figura).
-Si la temperatura corporal es muy elevada, quítele la ropa y comience a enfriar su cuerpo con compresas mojadas en agua fría o tapándola con una sábana mojada, sobre todo en ingles,
axilas y pecho.
- Si el único síntoma que aparece son los calambres, masajee la zona favoreciendo la recuperación del músculo.
- Si la víctima se encuentra consciente y orientada, dele agua o bebidas isotónicas con azúcar.
- Si aparecen convulsiones actúe.
- Si consigue bajar la temperatura corporal alrededor de los 37,5ºC, coloque a la víctima en posición lateral de seguridad.
- Reevalúe de manera continua el estado general de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima) y esté atento a los cambios en el nivel de consciencia y respiración.
- Cuando los servicios de emergencias lleguen, explique las circunstancias del suceso, los síntomas referidos, las modificaciones del estado de la víctima y las medidas realizadas sobre ella, así como cualquier información de interés recogida (antecedentes, tratamientos) .

Que no hacer
- Dejar sola a la víctima.
- Enfriar directamente con hielo, ya que podría causarle quemaduras.
- Dar comida ni bebida si no se encuentra consciente.
- Usar pomadas ni aerosoles en los calambres musculares, ya que no son útiles.
- Dar bebidas carbonatadas ni con alcohol para rehidratar a la víctima, los gases y el alcohol pueden provocar vómitos, que favorecen la deshidratación. En caso sólo disponer de bebidas azucaradas con gas, batirla o agitarla para quitarlo.


Prevención

- Evite hacer ejercicios en horas del día en las que haga más calor.
- Manténgase bien hidratado en los días calurosos, sobre todo si va a practicar alguna actividad que implique desgaste.
-Vista ropa cómoda que permita la transpiración si va a estar expuesto al sol o en ambientes con mucho calor, así como gorras u otra prenda que cubra su cabeza.
- De no estar entrenado previamente, comience gradualmente con la actividad deportiva.
- Evite que niños y ancianos permanezcan mucho tiempo al sol.
- Ante síntomas leves como calambres musculares durante un ejercicio físico, no continúe con la actividad para evitar agravar la situación.

Tema 10: Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño. Maniobra de Heimlich.

ASFIXIA

Situaciones en las que el oxígeno no llega, o llega mal a las células del organismo.

LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:

- Obstrucción de las vías respiratorias.

- Ambiente tóxico y/o falta de oxígeno.

- Función pulmonar deficiente.

- Traumatismos torácicos.

- Lesiones cerebrales.

ACTUACIÓN:

a) Si existe un obstáculo externo, suprimirlo.

b) Colocar al accidentado en un ambiente puro.

c) Asegurar la libertad de las vías respiratorias.

Para ello:

- Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.

- Si está inconsciente (aunque respire), colocar dos dedos en la barbilla y una mano en la frente basculando la cabeza hacia atrás suavemente; con está maniobra se libera la garganta obstruida por la caída de la lengua hacia atrás.

- Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vómito, secreciones, dentadura postiza móvil, etc.).

- Colocar en posición lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o vómito


Obstrucción ligera
Victima agitada con tos efectiva
Dejar que tosa y vigilarla ( animar a que tosa)
NO dar golpes en la espalda

Obstrucción severa
La victima no habla
Tos inefectiva
Cianosis
Alteración progresiva de la conciencia

MANIOBRA DE HEIMLICH
Actuar rápidamente:
• Colocarse detrás de la víctima rodeándola con los brazos.
• Cerrar una mano y colocarla entre ombligo y esternón.
• Cogerse el puño con la otra mano.
• Realizar una fuerte presión hacia adentro y hacia arriba, repitiendo 5 veces.

• Repetir el ciclo tres veces

En personas obesas o inconscientes:

Automaniobra:

Actuación en niños y bebes:

Otras causas de asfixia

AHOGAMIENTO: Drenaje postural (agua del estómago)_ RCP_PLS_ mantener
abrigado_ traslado hospitalario aunque se recupere (segundo ahogamiento)

AHORCAMIENTO: Retirar objetos del cuello_ sujetar el cuerpo_ abrir vías
respiratorias_RCP. Si respira: PLS

HIPERVENTILACIÓN: respiración rápida y profunda, mareos ,temblor, hormigueo,
calambres_tranquilizar_alejar del conflicto_10 ciclos respiratorios dentro de bolsa- 15
segundos fuera y repetir hasta que remita.

CRISIS ASMÁTICA: tranquilizar_ no tumbar_ayudar a administrar medicación y si pierde
consciencia: abrir vías y prepararse para RCP

INTOXICACIÓN:
Si se advierte la presencia de un gas tóxico o inflamable, se deben tomar por parte del
socorrista las siguientes precauciones:
 Protegerse o contener la respiración antes de la evacuación del accidentado.
 No encender cerillas ni tocar interruptores.
 Emplear una cuerda guía para el rescate
 Abrir vias y prepararse para RCP

CRITERIOS DE AVALIACIÓN U.D 1

 Identifica as pautas xerais de actuación nos primeiros auxilios.

 Proba escrita S

10%

 Coñece as técnica exploratorias básicas nos primeiros auxilios.

 Proba escrita S

 5%

 Coñece os aspectos lexislativos en relación ó módulo

 Proba escrita N 

5%

 Execución dos sistemas de evacuación dos feridos.

 Proba práctica N

15%

 Posición lateral de seguridade 

 Proba práctica N 

15%

 Intervencións primarias en caso de necesidade nos pacientes.

 Proba escrita N 

5%

 Recoñece aspectos da hixiene no deporte:

-Aspectos xerais da hixiene. 

-Actividade física e saúde.

 -Ciclo de actividade e descanso.

 -Actividade física e hixiene.

-Actividade física e adaptacións

 Proba escrita N 

10%

 Coñece as técnicas recuperadoras do exercicio físico:

 Proba escrita N

2,5 %

Coñece as repercusión da toma de anabolizantes e actividade física.

 Proba escrita N

2,5 %

Recoñece e identifica as repercusións e síntomas de diferentes drogodependencias:

.Opiáceos. Intoxicación. Tolerancia. Síndrome de abstinencia.

.Cocaína. Formas de uso e vías de administración. Intoxicación. Síndrome de abstinencia.

.Cannabis. Formas de consumo. Intoxicación. Síndrome de abstinencia.

.Anfetaminas. Repercusións psicolóxicas.Síndrome de abstinencia.

 .Tabaquismo.Efectos. Dependencia e síndrome de abstinencia.

.Alcoholismo. -Repercusións psicopatolóxicas da intoxicación. Síndrome de abstinencia.

 Proba escrita N

 5%

Recoñece de forma xeral as carácterístcas das contusións e as intervencións primarias.

 Proba escrita S 

5%

Recoñece as características das feridas e as intervencións primarias

 Proba escrita S

 5%

 Recoñece as características das hemorraxias e as intervencións primarias

 Proba escrita S 

5%

Traballo diario 

10%

Tema 9: Traumatismos mecánicos: lesións do aparello locomotor, lesións craniais e da columna vertebral.

LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

Generalidades

Visión general

Rodilla

Tobillo

Lesiones del aparato locomotor

ARTICULARES
- Esguinces
- Luxaciones

ÓSEOS

- Fracturas

Esguince

Es la SEPARACIÓN MOMENTÁNEA de las superficies articulares que produce un desgarro de la cápsula articular o  ligamentos (a veces con rotura) tras un movimiento forzado de la articulación.

 SINTOMAS:
• Dolor localizado en la articulación
• Inflamación de la articulación
• Enrojecimiento de la zona lesionada

• IMPOTENCIA FUNCIONAL relativa al grado de lesión

. ACTUACIÓN:
- Aplicar frío local.
- Levantar la extremidad afectada.
- Mantener en reposo.
- Inmovilizar la articulación.


Luxación

Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación.
Es la separación mantenida de las superficies articulares.

SÍNTOMAS:
• DOLOR localizado en la articulación, que AUMENTA CON EL MOVIMIENTO.
• Impotencia funcional, IMPOSIBILIDAD DE MOVIMIENTO.
• INFLAMACIÓN
• DEFORMIDAD evidente (comparar con el miembro sano

ACTUACIÓN:
•Aplicar frío local
•Inmovilizar en la posición en la que se encuentre

¡¡NUNCA INTENTAR REDUCIR UNA LUXACIÓN!!

Fractura

Es la pérdida de continuidad de un hueso.

Tipos

. CERRADAS: el hueso se rompe, pero la piel que recubre queda intacta.

. ABIERTAS: la piel que recubre también se rompe, produciendo una herida cercana al punto de fractura, con riesgo de complicaciones

Otras clasificaciones:

SÍNTOMAS:

• Dolor que aumenta con el movimiento

• Inflamación

• Posible deformidad

• Crepitación

• Impotencia funcional

ACTUACIÓN:

• No mover la extremidad.

• Aplicar frío local.

• Quitar anillos, relojes, etc. Todo lo que apriete.

• Inmovilizar articulación.

• En fracturas abiertas, cubrir la herida con gasas estériles o trapos muy limpios y mejor humedecidos. No intentar introducir el hueso dentro de la extremidad. Contener la posible hemorragia.

• Observar color de los dedos de manos o pies y el pulso.

Inmovilizaciones


. Cabestrillo

 • Desde detrás de la víctima, colocar la venda triangular extendida sobre el tórax y
colocar el antebrazo lesionado oblicuo sobre el tórax, que la mano quede más alta
que el codo.
• Llevar el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.

• Atar los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del
lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
• Dejar los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras,

fracturas, esguinces y luxaciones.

. Inmovilizaciones

- MIEMBROS SUPERIORES:

• Con férula rígida a un lado y acolchamiento del lateral

INCLUIR SIEMPRE LAS ARTICULACIONES ADYACENTES A LA FRACTURA !!!

(La articulación superior e inferior a la misma)

. Fractura de clavícula

. Dedos

                          

- MIEMBROS INFERIORES:

• Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamientos laterales

• Con LA OTRA PIERNA y acolchamiento intermedio

LESIONES CRANEALES Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL

GENERALIDADES ANATÓMICAS  DEL ENCÉFALO

El encéfalo es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo. Está envuelta por las meninges, que son tres membranas llamadas: duramadre, piamadre y aracnoides .Entre ellas circula el líquido cefalorraquídeo, de la misma forma que baña la médula espinal a lo largo de la columna.

El encéfalo consta de tres partes más voluminosas: cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo, y otras más pequeñas.

* Homúnculo de Penfield

Enlace Generalidades Sistema Nervioso

CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS ( TCE)

. TCE ABIERTOS

Causados por choques violentos; son traumatismos penetrantes, ocasionados por objetos diversos. Son potencialmente graves por el consiguiente riesgo de infección.

. TCE CERRADOS

Ocasionados por choque no penetrantes ( directos por traumatismos o indirectos por desaceleraciones bruscas).

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA BÁSICA

1. Obtener información del paciente
- Tiempo del comienzo del coma si existiese y antecedentes
- Exploración general rápida
- Exploración neurológica ( convulsiones, rigidez corporal...)
2. Valoración de:
- Nivel de conciencia
- Respiración ( hipoventilación, hiperventilación, apneas...)
- Respuestas motoras ( anoemales, hemiplejia, tetraplejia, flacidez...)

SÍNTOMAS

Los síntomas que pueden aparecer son:

-Dolor intenso y deformidad en la zona de fractura.
-Pérdida de sangre o líquido claro por nariz u oídos.
-Incapacidad de la víctima por recordar lo sucedido (amnesia).
-La víctima no para de repetir las mismas conversaciones.
-Mareos, náuseas, vómitos fuertes.
-Respiración lenta con períodos de parada respiratoria.
-Pupilas desiguales o muy abiertas y que no reaccionan a los cambios de luz.
-Cambios en el estado de consciencia (somnolencia, coma, irritabilidad, convulsiones).
-Hematomas alrededor de los ojos o por detrás de las orejas.
-Dificultad respiratoria y engrosamiento del cuello.
-Desviación de la nuez hacia un lado del cuello.


Todos estos síntomas pueden aparecer en el momento o incluso pasadas algunas horas.

ACTUACIÓN

Traumatismos craneales

Ante cualquier impacto violento en la cabeza y con la presencia de cualquier síntoma descrito anteriormente, llame al 112 y detalle las circunstancias y estado de la víctima.

- Mantenga la calma y controle la situación.
- Coloque a la víctima boca arriba, elevándola en bloque (posición antitrendelemburg). Si no fuera posible la elevación en bloque, eleva la cabeza y los hombros manteniendo inmóvil el eje cabeza-cuello.
- Facilite la respiración abriendo camisas o retirando cualquier ropa u objeto que pueda dificultar la respiración o el manejo de la víctima.
- Si la víctima está consciente, intente averiguar qué ha sucedido, cómo se siente, en busca de algún síntoma (ver capítulo Reconocimiento de la víctima).
- Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra la víctima. Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
- Si aparecen convulsiones actúe según las pautas adecuadas .
- En caso de hemorragia, heridas y contusiones actúe según las pautas indicadas en el capítulo Hemorragias.
- En caso de fractura en cara coloque hielo local protegido con un paño.
- Si hay hemorragia, tápela inmediatamente y coloque un vendaje circular que sujete y comprima el apósito, o bien realice presión con la mano sobre el punto sangrante hasta que deje de sangrar. En caso de fractura, tenga cuidado con la presión para evitar lesionar más a la víctima.
- Vigile la respiración de la víctima, y si está alterada, prepárese para iniciar
maniobras de resucitación si fuera necesario.
- En caso de traumatismo leve en cráneo, coloque hielo local protegido con un paño

en los primeros minutos.

Qué NO hacer:
. Dar de comer o beber a la víctima.
. Dejar sola a la víctima aunque los síntomas desaparezcan.
. Movilizar el cuello aunque el golpe no haya sido directamente ahí.
. Taponar las orejas si sale líquido o sangre por ellas.

. Quitar el casco del motorista, si no lo ha hecho nunca.


Traumatismos en la columna vertebral

Sospeche lesión de columna cuando la víctima haya recibido un fuerte golpe en la cabeza y espalda; caídas desde una altura considerable y accidentes con impactos violentos o esté inconsciente.

La víctima sentirá dolor y rigidez muscular. Presuma gravedad

Qué hacer:
- Llame al 112.
- Mantenga a la víctima inmóvil y alineando el eje cabeza-cuellocolumna.
-Sujete la cabeza con ambas manos igual que en los traumatismos en cabeza.
- Realice una Inmovilización cervical de fortuna:
. Pida ayuda a otra persona. Indíquele que sujete fuertemente la cabeza e impida que se mueva.

. Mida el ancho del cuello de la víctima con sus dedos, desde el hombro hasta el maxilar inferior.

. Extienda unas 4 o 5 hojas de periódico y dóblelas con el ancho anteriormente obtenido en diagonal

Coloque el periódico así doblado alrededor del cuello de la víctima lo más ajustado posible permitiendo que respire y trague con normalidad.

Sujete este “collarín improvisado” mediante cinta adhesiva, anudando una corbata, una tira de tela ancha,pañuelos triangulares, etc.

Continúe manteniendo el control de la cabeza con ambas manos.
Si por razones de urgencia (vómito súbito), precisara voltear a la víctima:
Pida ayuda a otra persona. Indíquele que sujete fuertemente la cabeza para impedir que se mueva.

- Colóquese en el lado elegido para el volteo.
- Coloque los brazos de la víctima sobre el cuerpo cruzados por las muñecas, si no presenta lesiones en ellos.
- Ponga una de sus manos en el hombro más alejado de la víctima y la otra en el muslo de ese mismo lado.
- Cuando estén ambos listos, tire fuerte y lentamente hacia usted, colocando de medio lado en bloque a la víctima, mientras que el otro socorrista realiza el giro de la cabeza a la vez, manteniendo sujeta la cabeza firmemente.

- Mantenga la posición alineada mientras dure la urgencia que motivó el volteo.

 MOVER AL ACCIDENTADO SÓLO  EN CASO DE EXTREMA NECESIDAD, ACTUANDO DE LA FORMA ADECUADA